大病就醫，醫療保險能報銷多少？

作者：胖墩墩保險網

2022-03-29 17:20:30

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醫療保險，能夠保障人們的基本生活，看病能夠報銷。如今越來越多人看病用醫保報銷，那么你知道門診、住院、大病就醫，醫療保險能分別報銷多少嗎？又該怎么報？今天小編就把這些問題說說清楚。

一、醫保是怎么報銷的？

首先，我們要清楚醫保的報銷公式，如圖：

可以看到，醫保上有封頂線，下有起付線，中間還有醫保目錄線和報銷比例線。

起付線：通常在1-2千元不等（各地會有差異），在起付線以下的部分需要自己承擔，超過這個最低限額才可報銷。

封頂線：報銷額度一般在20萬元左右（各地會有差異），在封頂線以上的部分需要自己承擔。

醫保目錄線：分兩部分，一是醫保報銷范圍內的“三目錄”，即藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄：其中藥品目錄又細分為甲乙丙3個目錄，甲類100%報銷，乙類部分報銷，丙類不報銷。

是自費項目，不屬于醫保報銷的范圍。

報銷比例線：是指根據不同的政策和就醫情況，醫保能報銷的比例不同。比如住院醫保，住院的總花費越多，能報銷的比例越多。

也就是說，只有在這四根線框定范圍之內的費用，才可報銷，只要超出任何一個線條之外，都不能報銷。

二、門診，住院和大病怎么報銷？

醫保報銷的一般公式如下：
報銷金額=（治療總費用－起付線－自費部分）×報銷比例（70%-90%）≤封頂線。

現在參照上面的公式，我將一一說明這三種情況到底能報多少。

1、小病門診報銷

門診主要看的是小病小痛，比如平時的頭疼腦熱，輸個液，買個藥啥的，直接刷醫保個人賬戶上的錢就行了。

如果門診費用過多，超過了最低起付線（各地區標準不同），那么就可以按照上面的報銷公式來報銷。不過要注意，就診醫院級別越高，報銷比例越低。

北京在職參保門診報銷比例圖

假設老王在北京某社區醫院門診看病花了4000元，那么他能報銷：[4000-1800（起付線）]*90%=1980元。

2、住院報銷

住院報銷的方式是去掉起付線和自費部分之后，剩下的部分按比例報銷。根據各地政策不同，報銷比例也不同。

3、大病報銷

大病保險是對于醫保的補充，它是采用二次報銷方式，對基本醫保已經報銷過的部分再次進行報銷的醫療保險。

意思就是：如果你生病花的錢超過了醫保的報銷上限，為減輕患者的經濟負擔，國家出手對超出封頂線的部分進行二次報銷。

需要注意的是，不同地區的大病醫保繳費金額并不一樣。具體的起付線金額、封頂線金額與報銷比例，由各統籌地區自行規定，各地會有差異。

一般來說，自費部分越多，納入二次報銷的費用也越多，有些地方甚至對大病二次報銷不設置封頂線，非常人性化。

以上就是醫療保險能報銷多少的全部內容。最后，即便有了大病醫保，我們仍然要配置商業保險，這樣我們能獲得全面的醫療保障。如果您想了解適合自己的保險產品，可以免費咨詢胖墩墩保險網專業顧問。

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