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健康告知怎么核實呢?有這4種方式

作者:胖墩墩保險網(wǎng) 發(fā)布時間 2022-07-26 16:32:01 人氣 1040

在投保重疾險、醫(yī)療險、壽險等產(chǎn)品時,大家都會遇到一個非常重要的環(huán)節(jié)——健康告知。不管是在線下還是線上買保險,保險公司都會要求投保人如實回答健康提問,如既往病史、有無住院經(jīng)歷、體檢異常指標等。因為這會直接影響到后續(xù)能否順利地獲得相應的理賠金。今天墩墩君就來說說健康告知怎么核實呢等相關內(nèi)容。

健康告知怎么核實呢?有這4種方式

一、如何進行健康告知?

首先,問什么答什么,也就是問到的你要如實回答,沒問到的你就不用回答。比如某重疾險健康告知這一項并未問到“胃炎”,而你非要把5年前得過胃炎的事告知一下,這完全沒必要。
所以,我們在投保時,要仔細閱讀《健康告知書》,并對照投保人或被保人的已知情況,判斷是否符合。如果健康狀況異常,所患疾病已被健康通知詢問,應如實回答。
第二,一切以有記錄的為準,比如醫(yī)院就診、體檢這些都是有記錄的。保險公司有權(quán)去調(diào)查被保人的醫(yī)院就診記錄,因為我們在簽保險合同的時候,往往會涉及到對保險公司的授權(quán)。

所以,平時去醫(yī)院的病歷單和體檢報告一定要保存好,這樣在健康告知時才可以準確地知道自己應該告知哪些項,很多人時間一長就忘了自己之前病歷里醫(yī)生留下了什么記錄,這都是以后理賠的隱患。另外,醫(yī)保卡不要外借,哪怕是自己的家人,原因就在上面,你的醫(yī)保卡使用記錄都會被保險公司默認為你自己的醫(yī)療行為。

健康告知怎么核實呢?有這4種方式

除了以上幾個原則呢,還有一些誤區(qū)是很多人容易犯的:

1、醫(yī)生說沒事,小毛病,這種不用告知

錯。醫(yī)生和患者溝通的出發(fā)點都是臨床醫(yī)學,而保險公司面對健康告知時出發(fā)的角度是核保醫(yī)學,二者是有一些區(qū)別的。對于這類所謂“沒事的”的異常指標,我們一定要對照健康問卷的具體內(nèi)容,看看指標是不是符合健告的要求,符合要求一定要告知。
常見的需要告知但是醫(yī)生說沒事的問題:乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、結(jié)石、脂肪肝、三高、乙肝、膽囊息肉等

2、只要沒有住過院,就不用告知

錯。這一點是很多朋友說他們遇到的一些業(yè)務員告訴他們的,真的是嚴重的誤導,按照這個推理,我查出患了癌癥,不住院就可以買保險了?

3、體檢中心做的體檢,保險公司應該查不到吧

錯。不要懷疑保險公司的調(diào)查能力,體檢中心的體檢報告,在理賠時都可以追溯到的。

還有很多誤區(qū),再次就不一一列舉,總之,我們在做健康告知的時候一定要遵循以上的原則,這樣才不會在未來理賠時給自己留下隱患。

健康告知怎么核實呢?有這4種方式

二、健康告知如何核實呢?

目前來說,保險公司無法做到事前審核,如果針對每個投保人和被保險人做調(diào)查,這龐大的工作量會無限拉長承保時間。再者,這樣做也會加重保險公司的人力成本,最終很可能就會體現(xiàn)在保費上,變得更貴。
所以,目前國內(nèi)保險采用理賠時“調(diào)查審核”的原則。那理賠時健康告知怎么核實呢?一般有4種途徑:
醫(yī)院就診記錄
社保卡記錄
委托第三方調(diào)查
保險公司之間信息交流
基本上每一家保險公司都有自己的調(diào)查團隊,他們可以說是保險行業(yè)的福爾摩斯——核賠師,專門對付那些不誠實的保險欺詐者。
想想看,一個經(jīng)驗豐富的核賠師,什么樣的核賠異常沒見過呢?

一旦察覺理賠案件中有行為異常,比如說短時間內(nèi)頻繁投保,申請理賠與投保時間過于短暫,投保金額嚴重超出自身經(jīng)濟能力等,保險公司還有一個殺手锏——從整個行業(yè)的數(shù)據(jù)庫去調(diào)查。特別是短期內(nèi)出險和大額案件,只要保險公司想查,沒有什么查不到的。

健康告知怎么核實呢?有這4種方式

綜上所述,投保前確實該做好健康告知,但也不必將“健康告知”視為洪水猛獸,對著健康告知書一項項查看,在自己知道的情況下,確保符合健康告知的每一條即可。以上就是“健康告知怎么核實呢”的全部內(nèi)容,如果你有投保方面的需求和疑問,可咨詢胖墩墩保險網(wǎng)專業(yè)顧問。
免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產(chǎn)品責任請以保險合同條款為準。
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